Ikuna kidirin ninu awọn aja

Awọn aami aisan ti aisan naa

Awọn iṣẹ ti awọn kidinrin ninu ara ni o yatọ - wọn pẹlu kii ṣe ipa iyasọtọ nikan, ṣugbọn tun kopa ninu iṣelọpọ ti awọn ọlọjẹ, awọn carbohydrates ati awọn lipids, ilana ti iwọntunwọnsi acid-base, titẹ osmotic, iwọntunwọnsi omi, titẹ ẹjẹ, ati bẹbẹ lọ. Nitorinaa, pẹlu idagbasoke arun na ninu ara jẹ idamu nipasẹ nọmba nla ti awọn ilana, ati awọn ami aisan ti awọn iṣoro kidinrin ninu awọn aja le jẹ oriṣiriṣi pupọ. Fun apẹẹrẹ, iwọnyi le jẹ awọn aami aiṣan ti arun inu ikun, diabetes mellitus, urolithiasis, arun gomu, ni awọn igba miiran, o le paapaa fura wiwa ti ara ajeji ninu ikun tabi ifun.

Awọn aami aisan akọkọ ti ikuna kidirin ninu awọn aja ni:

• kiko lati jẹ tabi isonu ti yanilenu;

• eebi;

• lethargy, şuga;

• olfato ti ko dara lati ẹnu;

• pupọ ongbẹ;

• ito loorekoore;

• pipadanu iwuwo.

Gẹgẹbi a ti le rii, awọn ami aisan ti arun na jẹ ẹya ti ọpọlọpọ awọn pathologies, nitorinaa ayẹwo yẹ ki o jẹrisi nipasẹ awọn idanwo. Ni ile-iwosan, o gbọdọ ṣe awọn iwadii aisan wọnyi:

• ṣe idanwo ẹjẹ gbogbogbo ati biokemika;

• ṣe idanwo ito gbogbogbo;

• ṣe olutirasandi ti iho inu;

• wiwọn titẹ ẹjẹ (tonometry);

• lati yọkuro awọn arun miiran pẹlu awọn aami aisan ti o jọra, o jẹ iwunilori lati ṣe x-ray ti iho inu.

Da lori awọn abajade idanwo naa, awọn ami pataki atẹle wọnyi ti ikuna kidirin ninu awọn aja ni a le ṣe idanimọ:

• ilosoke ninu urea, creatinine, irawọ owurọ ni biochemistry;

• ẹjẹ ni ibamu si idanwo ẹjẹ gbogbogbo;

• proteinuria, hematuria, iwuwo ito dinku;

• ilosoke ninu titẹ ẹjẹ lori tonometry.

Fi fun agbara ifiṣura pataki ti awọn kidinrin, o kere ju 60-70% ti àsopọ kidinrin gbọdọ ku fun idagbasoke awọn ami aisan ti arun na, ati titi di igba naa aja le ma ni awọn ami ami eyikeyi ti wiwa arun na. Ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun kidinrin, ipin ti nephrons ti o ku le de ọdọ 75%! Asọtẹlẹ ti ko dara ti arun na ni nkan ṣe pẹlu ẹya ara ẹrọ yii - nipasẹ akoko ti ọsin naa ni awọn aami aiṣan ti arun na ati pe o ṣee ṣe lati ṣe iwadii aisan, bi ofin, ko si nkan ti a le ṣe lati ṣe iranlọwọ. Idi miiran ninu abajade ti ko dara ni otitọ pe nigbagbogbo awọn oniwun ko paapaa mọ pe aja ni awọn iṣoro kidinrin, kọ gbogbo awọn aami aisan fun ọjọ ogbó ati pe ko lọ si ile-iwosan ti ogbo.

Ikuna kidirin nla (ARF)

Ikuna kidirin nla ninu awọn aja jẹ iṣọn-alọ ọkan ti o dagbasoke bi abajade ailagbara nla ti iṣẹ kidirin ati pe o wa pẹlu azotemia (ie, ilosoke ninu urea ati creatinine ninu awọn idanwo ẹjẹ), awọn rudurudu ti omi ati iwọntunwọnsi elekitiroti ati iwọntunwọnsi acid-base.

Awọn idi fun idagbasoke OPN pẹlu:

• ti o ṣẹ si eto iṣọn-ẹjẹ bi abajade ti mọnamọna, pipadanu ẹjẹ, ẹkọ nipa ọkan ọkan, iṣọn-ẹjẹ iṣan kidirin ati awọn ipo pataki miiran;

• lilo awọn oogun nephrotoxic, gẹgẹbi awọn apakokoro kan, awọn oogun egboogi-iredodo ti kii-sitẹriọdu, awọn oogun ajẹsara ati awọn oogun chemotherapy, tabi majele pẹlu awọn nkan nephrotoxic, gẹgẹbi ethylene glycol;

• Iwaju awọn pathologies eto eto ti o nira, awọn rudurudu autoimmune, awọn aarun ajakalẹ (fun apẹẹrẹ, leptospirosis), bbl

Iwadii jẹ eka ti o da lori:

1. Itan abuda kan (mu oogun tabi awọn nkan nephrotoxic miiran, iṣẹ abẹ, ibalokanjẹ, bbl);

2. Awọn ami aisan pato (kiko lojiji lati jẹun, itara, ìgbagbogbo, gbuuru, ẹmi buburu, ikọlu, isọdọkan ni aaye ati idinku ninu iye iṣelọpọ ito titi di isansa pipe ti ito);

3. Nipasẹ awọn iwadii ile-iwosan:

   • idanwo ẹjẹ le rii ilosoke ninu hematocrit, ilosoke ninu nọmba awọn leukocytes pẹlu lymphopenia;

   • ni ibamu si biokemika ẹjẹ, ilosoke ilọsiwaju ninu akoonu ti urea, creatinine, irawọ owurọ, potasiomu ati glukosi jẹ akiyesi;

   • urinalysis pinnu idinku ninu iwuwo ito, proteinuria, glucosuria;

   • awọn abajade ti X-ray ati olutirasandi ni idagbasoke nla ti ilana naa, gẹgẹbi ofin, ko yipada. 

Igba melo ni aja kan ti lọ laaye ti awọn kidinrin rẹ ba kuna da lori iwọn ibajẹ wọn, iyara ti kikan si ile-iwosan ati deede itọju ti a fun ni aṣẹ.

Ikuna kidirin onibaje (CRF) ninu awọn aja

Ikuna kidirin onibajẹ jẹ ipo arun aisan ti ara ti o ni ijuwe nipasẹ ibajẹ ti ko yipada si awọn kidinrin, irufin ti awọn ọja iṣelọpọ nitrogen lati inu ara ati rudurudu ti ọpọlọpọ awọn oriṣi ti homeostasis (iyẹn ni, iduroṣinṣin ibatan ti agbegbe inu. ara).

Arun yii ni a le gba bi ipele ikẹhin ti ilọsiwaju ti ọpọlọpọ awọn arun kidinrin: awọn aiṣedeede ajẹsara, glomerulonephritis, amyloidosis, pyelonephritis, nephrolithiasis, arun polycystic ati ọpọlọpọ awọn miiran. Pupọ julọ awọn iwadii aisan wọnyi le ṣee ṣe nipasẹ biopsy (gbigba nkan ti ẹya ara kan fun itan-akọọlẹ), nitorinaa, ni ọpọlọpọ awọn ọran, wọn sọrọ nipa nephropathy onibaje onibaje bi ipari.

Gẹgẹbi a ti sọ loke, ibajẹ si diẹ sii ju 75% ti ibi-ara ti awọn ara kidinrin yori si idalọwọduro ti awọn kidinrin: iṣẹ ifọkansi dinku (eyiti o yori si idinku ninu iwuwo ito), idaduro wa ninu excretion ti nitrogen. Awọn ọja iṣelọpọ (eyi ni ipele ikẹhin ti iṣelọpọ amuaradagba ninu ara), ati ni ipele pẹ CRF ninu awọn aja ndagba uremia - majele ti ara pẹlu awọn ọja ibajẹ. Paapaa, awọn kidinrin ṣe agbejade homonu erythropoietin, eyiti o jẹ iduro fun iṣelọpọ ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa - nitorinaa, nigbati awọn kidinrin ba kuna, iṣelọpọ ti homonu naa dinku ati ẹjẹ maa n dagba sii.

Gẹgẹbi ọran ti ẹkọ aisan inu ọkan, ayẹwo ti ikuna kidirin onibaje ni a ṣe lori ipilẹ anamnesis ati awọn abajade idanwo ihuwasi: hypoplastic ẹjẹ, creatinine pọ si ati nitrogen urea ẹjẹ, hyperphosphatemia, acidosis, hyperkalemia ni a rii. Idinku ito (ninu awọn aja ti o wa labẹ 1,025 hl), proteinuria iwọntunwọnsi tun ṣee ṣe (amuaradagba ninu ito pọ si).

Lori redio ti o ba jẹ pe ikuna kidirin ninu awọn aja, eto aiṣedeede ti awọn kidinrin ati idinku ninu iwọn wọn le ṣee wa-ri, ni ibamu si olutirasandi - eto ti o yatọ, sclerosis ti parenchyma, ipadanu pipe ti awọn ipele (ailagbara cortico-medullary iyatọ ), idinku ninu iwọn ti ara.

Da lori iye ifọkansi ti creatinine ninu omi ara ẹjẹ, awọn ipele 4 ti CRF ninu awọn aja jẹ iyatọ:

1. nonazotemic ipele - eyi le pẹlu eyikeyi irufin ti awọn kidinrin laisi idi ti a mọ ni kedere ti o ni nkan ṣe pẹlu wiwa ti nephropathy. Awọn iyipada akọkọ ninu awọn kidinrin nipasẹ olutirasandi le ṣee wa-ri, ninu ito - ilosoke ninu iye amuaradagba ati idinku ninu iwuwo. Gẹgẹbi biochemistry ẹjẹ, ilosoke itẹramọṣẹ ninu akoonu creatinine jẹ akiyesi (ṣugbọn laarin iwọn deede).

2. Azotemia kidirin kekere Awọn iye creatinine ninu omi ara jẹ 125-180 µmol. Iwọn isalẹ ti awọn iye creatinine uXNUMXbuXNUMXb le jẹ iyatọ ti iwuwasi, ṣugbọn ni ipele yii, eyikeyi awọn idamu ninu iṣẹ ṣiṣe ti eto ito ni a ti ṣe akiyesi tẹlẹ ninu awọn ohun ọsin. Awọn aami aisan ikuna kidinrin ninu awọn aja le jẹ ìwọnba tabi ko si.

3. Azotemia kidirin iwọntunwọnsi Awọn iye creatinine ninu omi ara jẹ 181-440 µmol. Ni ipele yii, gẹgẹbi ofin, ọpọlọpọ awọn ami iwosan ti arun na ti wa tẹlẹ.

4. Azotemia kidirin ti o lagbara Awọn iye creatinine ju 441 μmol. Ni ipele yii, awọn ifihan eto eto ti o nira ti arun na ati awọn ami ti o sọ ti mimu ni a ṣe akiyesi.

Itoju ikuna kidirin ninu awọn aja

Nitorina, ti aja ba ni ikuna kidirin, ṣe o le wosan bi? Awọn ilana itọju ati awọn aye ti imukuro ikuna kidinrin ninu awọn aja yatọ ni iyalẹnu da lori iru rẹ.

Itọju ikuna kidirin nla ni a ṣe ni iyasọtọ ni ile-iwosan labẹ abojuto igbagbogbo ti dokita kan. Specific (pathogenetic) itọju ailera ni a fun ni aṣẹ, ifọkansi lati imukuro idi ti arun na. Itọju ailera inu iṣọn-aisan ni a ṣe deede lati ṣe deede iwọntunwọnsi omi-electrolyte ati iwọntunwọnsi acid-base, ati lati yọ awọn majele kuro. Awọn idanwo ẹjẹ, ipo gbogbogbo ti alaisan, iye ito ti a ya sọtọ ni a ṣe abojuto lojoojumọ - fun eyi, catheterization ti àpòòtọ ati fifi sori urinal jẹ dandan.

Nigbati o ba n ṣetọju ifẹkufẹ, awọn ifunni pataki ni a fun ni fun ikuna kidirin ninu awọn aja, pẹlu eebi ati aini aipe - awọn eroja akọkọ gbọdọ wa ni ipese ni iṣan tabi nipasẹ awọn tubes pataki (iwadii nasoesophageal, bbl).

Ni ọran ti oti mimu lile, isansa tabi o fẹrẹ pari ipari iṣelọpọ ito ati ailagbara ti itọju Konsafetifu ni awọn ọjọ 1-3 akọkọ ti ile-iwosan, a ṣe iṣeduro itọsẹ (eyi ni ilana yiyọkuro atọwọda ti awọn ọja egbin ati omi ti o pọ ju lati inu ile-iwosan). ara).

Pẹlu idagbasoke ikuna kidirin nla ti eyikeyi etiology, oniwun ọsin gbọdọ loye pe asọtẹlẹ ti arun naa jẹ iṣọra titi di aifẹ, ọpọlọpọ awọn ilolu ṣee ṣe lakoko itọju. O tun nilo lati wa ni imurasilẹ fun ile-iwosan igba pipẹ gbowolori - nigbati o n gbiyanju lati tọju ohun ọsin ni ipo pataki ni ile, o le padanu akoko, ati lẹhinna awọn aye ti imularada ti dinku pupọ. Ṣugbọn pẹlu itọju to dara ati akoko, aja ni gbogbo aye fun imularada kikun ati imularada.

Itoju ikuna kidirin onibaje ninu awọn aja le jẹ aami aisan nikan. Ni idi eyi, o ṣe pataki lati mọ otitọ pe CRF jẹ ilọsiwaju ti o ni ilọsiwaju, aisan ti ko ni iyipada pẹlu abajade apaniyan: ti a ba fun ọsin naa ni ipele 4 (ebute), lẹhinna o ṣeese kii yoo gbe diẹ sii ju oṣu kan lọ.

Lakoko ti o n ṣetọju ifẹkufẹ ninu ọsin pẹlu CRF, ohun akọkọ ni lati tẹle ounjẹ pataki kan (awọn ilana ti eyiti a yoo jiroro ni isalẹ) ati ṣe iṣiro awọn idanwo ẹjẹ ni akoko pupọ.

Ni iwaju eebi ati kiko lati jẹun, awọn oogun antiemetic (gẹgẹbi maropitant, metoclopramide), ati awọn oogun gastroprotective (sucralfate) ati awọn antagonists olugba H2 (ranitidine) ni a lo.

Pẹlu ilosoke ninu iye irawọ owurọ ninu biochemistry ẹjẹ, awọn oogun ti o sopọ mọ irawọ owurọ ninu ifun, eyiti a pe ni awọn binders fosifeti (fun apẹẹrẹ, ipakitine), ni a fun ni aṣẹ.

Pẹlu kiko itẹramọṣẹ lati jẹun, eebi ti ko ni iṣakoso, ati awọn ami miiran ti ọti uremic, itọju inpatient pẹlu itọju iṣan iṣan ati ibojuwo awọn idanwo ẹjẹ ni a nilo lati ṣe iduroṣinṣin ohun ọsin naa.

Paapaa, pẹlu idagbasoke ti CRF ninu awọn ohun ọsin, ilosoke ninu titẹ ẹjẹ nigbagbogbo ni a ṣe akiyesi, fun iṣakoso eyiti awọn inhibitors enzymu iyipada angiotensin (awọn inhibitors ACE) ni a fun ni aṣẹ pẹlu iṣakoso ọranyan ti proteinuria ati azotemia (niwọn igba ti awọn oogun wọnyi le buru si. iwuwo ti CRF).

Nigbati ipo ọsin ba duro, ọna ti arun na ati imunadoko itọju jẹ ayẹwo lorekore. Pẹlu ọna iwọntunwọnsi ti arun na, o ni imọran lati ṣayẹwo aja naa lẹẹkan ni gbogbo oṣu 1.

Bawo ni gigun awọn aja pẹlu CRF n gbe da lori iwọn ati iseda ti ilọsiwaju ti arun na. Asọtẹlẹ igba pipẹ ko dara, arun na lọ sinu ipele ipari ni awọn oṣu diẹ tabi ọdun.

Diet

Jẹ ki a sọrọ nipa ounjẹ ni ikuna kidinrin. Ounjẹ jẹ ọkan ninu awọn ọna pataki julọ ti mimu ara ati fa fifalẹ idagbasoke ti awọn aami aisan ni arun kidinrin onibaje, ati ni ikuna kidinrin nla jẹ ọkan ninu awọn paati pataki julọ ti itọju. Pẹlupẹlu, idahun si ibeere ti bi o ṣe gun aja ti o ni ikuna kidinrin yoo wa laaye da lori ounjẹ ti o ni ibamu daradara.

Awọn ibi-afẹde ti itọju ailera ounjẹ fun ikuna kidirin ninu awọn aja pẹlu:

• pese ara pẹlu kikun agbara;

• iderun ti awọn aami aisan ti arun kidinrin ati ọti uremic;

• idinku ti o pọju ti o ṣeeṣe ti awọn irufin omi, elekitiroti, Vitamin, nkan ti o wa ni erupe ile ati iwọntunwọnsi ipilẹ-acid;

• fa fifalẹ ilọsiwaju ti ikuna kidirin.

Nigbamii ti, a yoo gbe lori awọn ẹya akọkọ ti ounjẹ fun ikuna kidirin.

Lati dinku eewu ti didenukole amuaradagba ninu ara, eyiti o yori si pipadanu iwuwo ati mimu ọti, o jẹ dandan lati pese ọsin pẹlu iye ti o to ti irọrun digestive. O yẹ ki o ranti pe awọn paati agbara ti kii-amuaradagba pẹlu awọn carbohydrates ati awọn ọra. Nigbati o ba ṣe agbekalẹ awọn ounjẹ fun awọn aja ti o ni arun kidinrin, awọn ọra diẹ sii ni a ṣafikun nigbagbogbo, eyiti o mu akoonu agbara ti ounjẹ pọ si, mu imudara ati palatability rẹ dara.

Nitoripe awọn ounjẹ amuaradagba ti o ga julọ mu ki o buru si nephropathy, awọn ọlọjẹ ti o ga julọ yẹ ki o lo ni iwọntunwọnsi nigbati o ba n dagba awọn ounjẹ. O ti jẹri pe idinku ninu iye amuaradagba nipasẹ didi gbigbemi ti awọn amino acids ti ko ṣe pataki le dinku ikojọpọ ti awọn ọja iṣelọpọ nitrogen ati, bi abajade, dinku awọn ifarahan ile-iwosan ti arun na.

Ko ṣe pataki ni idinku ninu iye irawọ owurọ ninu awọn ounjẹ, eyiti (ti a fihan) ṣe alekun oṣuwọn iwalaaye ti awọn aja, ṣe idiwọ idinku ninu iye kalisiomu ninu ara (nitori idagbasoke ti hyperparathyroidism secondary) ati, bi abajade. , fa fifalẹ idagbasoke ti osteodystrophy ati calcification ti awọn awọ asọ.

O tun ṣe pataki lati ṣe idinwo iṣuu soda (eyiti o jẹ apakan ti iyọ tabili) ni awọn ounjẹ lati dinku haipatensonu (eyiti o jẹ abajade ti awọn kidinrin aisan).

O yẹ ki o wa ni gbigbe ni lokan pe awọn vitamin tiotuka omi ti yọ jade ninu ito, nitorinaa, pẹlu polyuria lodi si abẹlẹ ti arun kidirin, aipe wọn ṣee ṣe. Ipadanu ti awọn vitamin le ṣe alabapin si anorexia, nitorina awọn ifunni yẹ ki o jẹ afikun pẹlu awọn vitamin ti omi-omi.

Afikun ti iye ti o pọ si ti okun ti ijẹunjẹ jẹ itọkasi fun awọn aarun kidinrin, bi wọn ṣe tẹle pẹlu idinku ninu iṣipopada ifun, ati okun ijẹunjẹ le mu ipo ati motility ti iṣan inu ikun.

Nitorinaa, ti o ba jẹun aja ni deede ni iwaju ikuna kidirin, itọju ijẹẹmu jẹ ọna ti o munadoko akọkọ lati yọkuro awọn ami aisan ile-iwosan ti uremia ninu awọn ẹranko. Ati pe onimọran ijẹẹmu ti ogbo le yan ounjẹ ti o tọ fun ikuna kidinrin: pẹlupẹlu, o le jẹ boya ounjẹ ile-iṣẹ ti a ti ṣetan (bii Royal Canin Renal, Hill's K / d, Purina NF), tabi ounjẹ ile ti a ṣe agbekalẹ kọọkan (ti o da lori nigbagbogbo. lori eran malu, poteto ati epo epo).

Nkan naa kii ṣe ipe si iṣẹ!

Fun iwadii alaye diẹ sii ti iṣoro naa, a ṣeduro kan si alamọja kan.

Beere lọwọ oniwosan ẹranko

October 8 2020

Imudojuiwọn: Kínní 13, 2021